Publication text
(PDF):
Read
Download
Введение Жизнь в современном мире не исключает перепадов настроения, конфликтных ситуаций и стрес- сов, что может привести на фоне разбалансирован- ного питания к перевозбуждению эмоциональных центров, нарушениям нервной, пищеварительной, других функций организма. Приоритетным направлением в терапии таких заболеваний является использование препаратов растительного происхождения в форме БАД, они не токсичны, обладают, как правило, общеукрепляю- щим действием и при комплексном применении могут усиливать клиническую эффективность, ока- зывая положительное влияние на функционирова- ние органов и систем. Актуальность рассматриваемых исследований находит отражение в государственных документах и программах в области профилактики распростра- ненных заболеваний, сохранении здоровья и рабо- тоспособности населения Российской Федерации. Цель работы - изучение кинической эффектив- ности нового специализированного продукта - БАД «Нейростабил», при ее использовании в комплексном лечении больных язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки в сочетании с гиперто- нической болезнью I стадии. Объект и методы исследования Под наблюдением находились 102 больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцати- перстной кишки (ЯБДПК) в сочетании с гиперто- нической болезнью I стадии (22 больных ЯБЖ и 80 ЯБДПК), из них контрольную группу составили 52 больных (12 больных ЯБЖ и 40 ЯБДПК в сочета- нии с гипертонической болезнью I стадии). Наряду с диетическим питанием, разработанным Институ- том питания РАМН, назначалась базисная терапия - блокаторами протонной помпы, омезом 20 мг 2 раза в сутки наряду с эрадикационной терапией в течение 7 дней антибиотиками кларитромицином - 50 мг 2 раза в сутки, амоксицилином - по 1000 мг 2 раза в сутки, назначаемой в межпищеварительный период. Больные контрольной группы получали трентал по 1 таблетке 3 раза в день. Основная груп- па составляла 50 больных (10 больных ЯБЖ и 40 67 ISSN 2074-9414. Техника и технология пищевых производств. 2015. Т. 37. № 2 ЯБДПК в сочетании с гипертонической болезнью I стадии), кроме базисной терапии, назначаемой в контрольной группе, основная группа получала БАД к пище «Нейростабил» по 1 таблетке (0,5 гр.) 3 раза в день во время еды. 20 здоровых добро- вольцев (80 % мужчин и 20 % женщин) были сопо- ставимы с основной группой и группой контроля по возрасту (31±1,9) лет и наблюдались для сужде- ния о нормальных величинах исследуемых показа- телей. Сроки лечения, как в основной, так и в груп- пе контроля, составили 3 недели. Критерии включения больных в исследование: - наличие одной язвы размером не менее 0,7 см и не более 1 см в стадии обострения, выявленные при поступлении в стационар с помощью фиброга- стродуоденоскопии (ФГДС); - возраст пациента от 35 до 45 лет; - наличие гипертонической болезни I стадии; - отсутствие у больных с ЯБДПК тяжелых сопутствующих заболеваний сердца, почек, кишеч- ника; - средняя степень тяжести ЯБДПК, два обострения длительностью от 1 до 2 месяцев еже- годно; - морфологическое подтверждение доброкачественного течения язвенной болезни желудка; - наличие эрозивного гастрита, эрозивного бульбита, расцененное как проявление активности процесса; - стаж заболевания до поступления в стационар - 3-5 лет; - дисциплинированность пациента. Эндоскопический контроль проводился каждые 7 дней, в периоде неполного рубца - в индивиду- ально определенный срок, что позволило регистри- ровать срок рубцевания с точностью до 1 дня. Группы больных (основная и контрольная) были сопоставимы по полу и возрасту, отсутствовали отличия по стажу заболевания и средней длитель- ности обострения (в анамнезе). В результате ран- домизации в группах средний размер язвенного дефекта и его локализации были практически одинаковы. В период обострения оценивалась выраженность болевого и диспептического синдромов, быстрота купирования болей после назначения противоязвенного лечения. Клиника обострений болевого синдрома, дис- пептические симптомы (изжога, отрыжка) в обеих группах встречались практически с одинаковой частотой. Гипертоническая болезнь I стадии (без признаков гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ) отмечена как в основной, так и в группе контроля. У всех больных наблюдалась головная боль, голово- кружение, нередко на первый план выступало ухуд- шение запоминания, воспроизводство прочитанного, снижение внимания и сосредоточенности. Пациентам, кроме общеклинического обследования, снимали ЭКГ и электроэнцефалограмму 68 (ЭЭГ). У всех больных выявлен умеренный гипер- тензионный синдром, нарушения в эмоционально- волевой сфере. Исследование психоэмоциональных изменений с помощью опросников депрессии Бека и Цунга и са- моопросника тревоги Шихана показало тревожно- депрессивные расстройства (ТДР) у 30 больных ос- новной группы, у 29 больных - группе контроля. Доминировали сочетанные расстройства (тревоги и депрессии) практически у всех обследованных основной и группы контроля. Удельный вес депрес- сивных расстройств в соответствии с критериями опросника Бека составил 29 больных как в основной, так и в группе контроля. Средний уровень депрессии по критериям опросника Цунга находился на уровне 62-63 баллов (средняя депрессия). Уровень тревоги выше 30 баллов считался аномальным, что отмеча- лось в обеих группах. Целью лечения было достижение уровня тревоги ниже 20 баллов. Все больные проходили ФГДС, УЗИ брюшной полости. Использовались следующие методы испы- таний: фракционное исследование желудочной сек- реции в обе фазы пищеварения с применением субмаксимальной стимуляции гистамином (0,008 мг на 1 кг массы тела). Пепсинообразующая функ- ция желудка изучалась по методу В.Н. Туолукова в обе фазы секреции. Определялась морфологическая картина слизистой оболочки желудка как антраль- ного отдела, так и тела желудка с оценкой воспале- ния (слабое, умеренное, выраженное) и оценкой нейтрофильной инфильтрации (активность процес- са). Изучалось морфологическое состояние слизи- стой из края язвы желудка (6 фрагментов). Диагно- стика хеликобактериоза проводилась двумя мето- дами: кампи-тестом (экспресс-диагностика) и мор- фологическим методом - по биоптатам антрального отдела желудка. Проводилось исследование рас- пределения нуклеиновых кислот в фазах желудоч- ного и дуоденального содержимого на момент по- ступления и через месяц после окончания лечения, т.е снятия обострения. При этом выделяли следу- ющие фазы полостного содержимого: а) полостная слизь; б) полостной сок. Концентрация нуклеино- вых кислот определялась по методу Г.А. Крицкого и С.В. Александрова. Данные обрабатывались статистически с при- менением критерия Стьюдента. Исследования выполнены на базе кафедры те- рапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Сибирского государственного медицинского уни- верситета (г. Томск) под руководством заслуженно- го деятеля науки, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук Э.И. Белобородовой. Результаты и их обсуждение Разработана рецептурная формула БАД «Нейростабил», представляющая фитокомплекс из нату- рального растительного сырья. Биологическая ак- тивность препарата обусловлена входящими в его состав компонентами, мг/1 таблетку массой 0,5 г; пустырник - 150; пион (корень) - 50; хмель (шиш- ки) - 50; душица - 50; L-глутаминовая кислота - ISSN 2074-9414. Food Processing: Techniques and Technology. 2015. Vol. 37. № 2 50; кипрей - 25; магния оксид - 25; калия хлорид - 25; витаминный премикс - 1-03 (ретинола ацетат - 0,12; токоферола ацетат - 0,6; холекальциферол - 0,9 мкг; тиамина мононитрат - 0,14; рибофлавин - 0,14; пиридоксина гидрохлорид - 0,16; никотина- мид - 1,6; пантотенат кальция - 0,66; цианокобала- мин - 0,3 мкг; фолиевая кислота - 50 мкг; биотин - 15 мкг; аскорбиновая кислота - 10). При применении комплексной терапии и факто- ра питания в виде БАД, сроки купирования болево- го синдрома при ЯБЖ (ЯБДПК) укорачивались (р<0,05). В контрольной группе эти сроки состави- ли (2,87±0,09) дня, основной - (2,1±0,05) дня. Дис- пептический симптомокомплекс редуцировал в основной группе до 3,1±0,04 дней, группе контроля редукция затягивалась до 4,13±0,05 дней (р<0,05). В основной группе сроки рубцевания язв ДПК были короче - (15,0±0,06) дня, чем в группе кон- троля - (18,1±0,7 дня) (р<0,05). Сроки рубцевания язв желудка в основной группе также были меньше - (17,0±0,05) дня, чем в группе контроля - (20,0±0,5) (р<0,05). Как в основной группе, так и в группе контроля по данным ФГДС наблюдался га- стрит антрального отдела желудка и пилорического канала (в 90,7 %), реже отмечался гастрит тела же- лудка (8,7 %). Динамика эндоскопической картины желудка и динамика морфологической картины слизистой желудка на 14 день лечения показала следующее: к 14 дню число больных ЯБДПК с та- кими эндоскопическими признаками, как отек сли- зистой, в основной группе больных снизилось с 95,8 до 15,0 % (тогда как в группе контроля - с 92 до 54 %). Исчезла выраженная инфильтрация соб- ственной пластинки слизистой оболочки плазмати- ческими клетками, лимфоцитами и макрофагами (выраженное воспаление), наблюдавшаяся ранее в основной группе на 70 % (в группе контроля умень- шилась с 60 до 32 %), не стало выраженной активно- сти гастрита, наблюдавшейся до этого у 55,8 % (в группе контроля уменьшилась с 34 до 8 %). Необходимо отметить снижение числа больных с эрозиями с 20 до 5 % в основной группе, в то время как в группе контроля эрозии сохранялись к 14 дню у 18 % пациентов. Показатели кислотообразующей функции через месяц после окончания лечения изменялись следу- ющим образом (табл. 1). Таблица 1 Динамика базального и стимулированного дебита HCL через месяц лечения Назначаемая терапия Базальный дебит HCL (M±m), моль/ч Р Стимулированный дебит HCL (M±m), ммоль/ч Р Назначаемая терапия До лечения После лечения Р До лечения После лечения Р Основная группа (включающая БАД «Нейростабил») 8,6±0,5 5,0±0,4 <0,05 15,2±1,0 8,9±1,1 <0,05 Группа контроля 7,7±0,6 6,0±0,4 <0,05 16,9±1,3 12,9±1,4 <0,05 Как видно из табл. 1, достоверно снижался по- сле лечения как базальный дебит HCL, так и сти- мулированный дебит HCL в основной группе (р<0,05), получавшей «Нейростабил». Что касается группы контроля, то достоверное снижение показа- телей кислотообразующей функции желудка в обе фазы секреции происходило в меньшей степени. Аналогичные изменения отмечены и в основной группе больных в отношении дебита пепсина в обе фазы секреции. Курсовое лечение в основной груп- пе достоверно снижало показатели дебита пепсина преимущественно в стимулированную фазу секре- ции, после курсового лечения в группе контроля не отмечено (р<0,05). Динамика эндоскопической и морфологической картины желудка на 14 день лечения представлена в табл. 2 и 3. Применение диетотерапии в комплексном лече- нии больных язвенной болезнью способствовало более выраженному сокращению к 14-му дню чис- ла больных с такими эндоскопическими признака- ми, как отек слизистой с 95 до 30 % (группа кон- троля - с 96 до 48 %), гиперемия снижалась с 91,7 до 10,8 % (группа контроля - с 92 до 64 %). Исчез- ла ранимость слизистой, количество эрозий, под- слизистых кровоизлияний в основной группе (до лечения они были в 16-15 %). Практически исчез- ла выраженная инфильтрация собственной пла- стинки слизистой оболочки плазматическими клет- ками, лимфоцитами, макрофагами (выраженное воспаление), наблюдаемое в основной группе (ра- нее отмечалась в 54 %). В группе контроля умень- шилось с 44 до 8 %. Таблица 2 Динамика эндоскопической картины желудка на 14 день Эндоскопический признак До лечения После лечения Эндоскопический признак Группа контроля Основная группа Группа контроля Основная группа Отек 24 (96 %) 23 (95,8 %) 12 (48 %) 8 (30 %) Эритема 23 (92 %) 22 (91,7 %) 16 (64 %) 3 (10,8 %) Ранимость слизистой 12 (48 %) 13 (54,2 %) 8 (32 %) - Эрозии 4 (16 %) 4 (16 %) 2 (8 %) - Подслизистые кровоизлияния 3 (12 %) 3 (15 %) 3 (12 %) - 69 ISSN 2074-9414. Техника и технология пищевых производств. 2015. Т. 37. № 2 Таблица 3 Динамика морфологической картины слизистой желудка на 14 день Эндоскопический признак До лечения После лечения Эндоскопический признак Группа контроля Основная группа Группа контроля Основная группа Воспаление: Слабое 1 (4%) 1 (4%) 8 (32%) 9 (37,5%) Умеренное 10 (40%) 10 (41%) 9 (36%) 5 (20,5%) Выраженное 14 (56%) 13 (54%) 3 (12%) - Нейтрофильная инфильтрация (активность): Слабая 3 (12%) 3 (12,5%) 8 (32%) 5 (10,5%) Умеренная 11 (44%) 31 (62 %) 9 (36%) 6 (12%) выраженная 11 (44%) 24 (48%) 2 (8%) 11 (44%) У здоровых добровольцев общее количество нуклеиновых кислот в дуоденальных аспиратах было больше, чем в желудочных. В среднем это значение составляет (1,36±0,16) мг, тогда как в же- лудочных - (0,82±0,11) мг, то есть примерно в 1,6 раза меньше. Это соответствует сведениям о более высокой скорости обмена эпителия в ДПК, чем в желудке. Общее количество нуклеиновых кислот в дуоденальных аспиратах у больных ЯБДПК со- ставляло (2,46±0,13) мг, что достоверно (р<0,05) больше примерно в 2,2 раза. Данный прирост со- держания нуклеиновых кислот может быть вызван компенсаторным увеличением скорости обмена эпителия, состоянием слизистой оболочки, инфиль- трацией ее клеточными элементами и нарушением непрерывности слизистого слоя. Увеличение со- держания нуклеиновых кислот в желудочных аспиратах может быть объяснено постоянным наличием у больных ЯБДПК хронического гастрита. Динамика количества нуклеиновых кислот в дуоденальных и желудочных аспиратах через 3 недели лечения показана в табл. 4. У больных ЯБДПК в группе контроля общее количество нуклеиновых кислот достоверно (р<0,05) снизилось только в желудочных аспиратах, их количество составило (1,43±0,11) мг, что на 1/3 меньше исходного. В дуоденальных аспиратах от- мечено уменьшение среднего содержания нуклеиновых кислот, однако изменения были статистически недостоверны (р<0,05). Очевидно, через месяц лечения в группе контроля недостаточно условий для восстановления слизистой оболочки, что вызы- вает компенсаторное увеличение скорости обмена эпителия. Таблица 4 Динамика количества нуклеиновых кислот в дуоденальных и желудочных аспиратах через три недели лечения у больных ЯБДПК Назначаемая терапия Содержание нуклеиновых кислот в аспиратах (M±m), мг Назначаемая терапия в дуоденальных Р в желудочных Р Назначаемая терапия До лечения После лечения Р До лечения После лечения Р Группа контроля 2,46±0,13 2,19±0,12 >0,05 1,93±0,11 1,43±0,11 <0,05 Основная группа 2,46±0,14 1,4±0,10 <0,05 1,90±0,12 0,60±0,10 <0,05 Наиболее выраженное снижение содержания нуклеиновых кислот через 3 недели наблюдалось в основной группе больных ЯБДПК. Среднее содер- жание нуклеиновых кислот в желудочных аспира- тах снизилось более чем в 2 раза, до (0,60±0,10) мг (р<0,05), в дуоденальных - в 1,5 раз, до (1,40±0,10) мг (р<0,05). Это очень близко к данным показате- лям у здоровых лиц - (0,82±0,11) мг и (1,36±0,16) мг соответственно. Таким образом, дополнительное к базисной те- рапии назначение БАД «Нейростабил» способству- ет более стойкой нормализации соотношений нук- леиновых кислот в фазах полостного секрета. Учитывая приведенные выше данные, можно заключить, что в результате лечения в основной группе больных, получавших БАД, происходит стойкое сохранение состояния слизистой оболочки желудка и ДПК, что проявляется в уменьшении компенсаторного прироста содержания нуклеино- вых кислот в аспиратах и фазах полостного секрета. Дополнительное назначение БАД в лечении язвен- ной болезни двенадцатиперстной кишки способ- ствует нормализации коллоидных и гелеобразую- щих свойств слизи, что проявляется в значительном увеличении концентрации нуклеиновых кислот в слизи при уменьшении в соке. Можно заключить, что применение фактора питания в базисной тера- пии язвенной болезни ДПК способствует более стойкому, после окончания 3 недель лечения, со- хранению состояния слизистой оболочки желудка и ДПК. Есть все основания утверждать, что БАД «Нейростабил», в комплексе с антисекреторным препаратом и эрадикационной терапией имеет ши- рокий спектр действия, слагающийся из выравнива- ния нарушений нейрогуморальной регуляции га- стродуоденальной системы, снижения агрессивных свойств желудочного сока, улучшения защитной и барьерной функции, стимуляции репаративной спо- собности слизистой оболочки. Это позволяет объяс- 70 ISSN 2074-9414. Food Processing: Techniques and Technology. 2015. Vol. 37. № 2 нять укорочение сроков рубцевания язвенного де- фекта желудка и ДПК до (3,0±0,06) дня (на 18 %), купирование болевого синдрома (в сравнении с группой, получавшей только базисную терапию). По данным морфологического исследования биоптатов уменьшается воспаление и активность гастрита при применении БАД «Нейростабил» в комплексе с базисной терапией. «Нейростабил» способствует нормализации отношения концентра- ции нуклеиновых кислот в фазах полостного секре- та, фактически он способствует непосредственной нормализации физико-химических свойств слизи. Отличительной особенностью терапевтической эффективности специализированного продукта яв- ляется наиболее выраженное уменьшение эритемы, исчезновение разрыхлителя, ранимости слизистой, эрозий интрамуральных язвоизлияний в слизистой. В результате лечения больных ЯБЖ и ЯБДПК в сочетании с гипертонической болезнью I стадии в основной группе отмечена отчетливая положитель- ная динамика как объективного, так и субъективно- го состояния (табл. 5). Отмечена хорошая перено- симость БАД «Нейростабил», никаких побочных проявлений со стороны внутренних органов, а так- же нервной системы и кожных покровов не наблю- далось. Динамика клинических проявлений в основной группе (включающей БАД «Нейростабил») и в группе контроля до и после лечения Таблица 5 Клинические проявления Основная группа (30 больных) Группа контроля (29 больных) Улучшение общего состояния и самочувствия 30 (100 %) 20 (40 %) Уменьшение и регресс головной боли 28 (80 %) 25 (50 %) Улучшение процессов запоминания и воспроизведения прочитанного 30 (85 %) 20 (40 %) Повышение инициативы 28 (80 %) 25 (50 %) Повышение внимания и сосредоточенности 25 (70 %) 15 (60 %) Уменьшение нарушений в эмоционально-волевой сфере 25 (70 %) 20 (40 %) Улучшение мышечного тонуса 25 (70 %) 10 (20 %) Снижение гипертензионного синдрома 12 (35 %) 10 (20 %) Положительная динамика на ЭЭГ 25 (70 %) 10 (20 %) У подавляющего большинства больных (90 %) основной группы улучшилось общее состояние, у всех пациентов уменьшилась головная боль, у 80 % нормализовались процессы запоминания и воспро- изведения прочитанного, у стольких же испытуе- мых отмечалось повышение инициативы, у 85 % отмечено повышенное внимание и сосредоточен- ность, снижение нарушений в эмоционально- волевой сфере - 90 % больных. У двух третей в основной группе и у большин- ства пациентов наблюдалась положительная дина- мика на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Что касает- ся больных из группы контроля, то здесь также бы- ло отмечено клиническое улучшение, но достовер- но в меньшей степени, чем в основной группе. Гипертензионный синдром снизился только у 25 %, положительная динамика, наблюдавшаяся на ЭЭГ, - у 20 %, что более чем в 3 раза меньше, чем в ос- новной группе. Результаты статистического анализа свидетель- ствую о достоверном снижении (р<0,05) показателя шкалы самооценки депрессии и тревоги в изучае- мых группах больных (в баллах) (табл. 6). Улучшение психического состояния отмечалось у всех больных основной группы, наблюдалось достоверное снижение (р<0,05) среднего балла уровня депрессии и тревоги по шкале Бека, Цунга, Шихана, тогда как в группе контроля достоверного уменьшения выраженности депрессивных симпто- мов не отмечалось. Таким образом, дополнительное применение БАД «Нейростабил» способствует более выраженному клиническому улучшению состояния больно- го: уменьшение головной боли, улучшение процес- сов запоминания и воспроизведения прочитанного, повышение инициативности, внимания и сосредо- точенности, снижение нарушения в эмоционально- волевой сфере. Отмечена нормализация артериаль- ного давления, положительная динамика на ЭЭГ. Проведенные исследования позволили опреде- лить возможный механизм участия испытуемого продукта в регуляции обменных нарушений у рас- сматриваемой группы больных (рис. 1). Результаты, полученные в основной группе па- циентов, показали улучшение общего самочувствия у 85 % больных, регресс головной боли и повыше- ние инициативы у 80 %, улучшение процессов за- поминания - 85 %, уменьшение нарушений в эмо- ционально-волевой сфере у 70% и у такого же ко- личества - нормализация мышечного тонуса. Есть все основания утверждать, что биологиче- ски активная добавка «Нейростабил» в значитель- ной степени улучшает мозговой кровоток, повыша- ет инициативность, уменьшает нарушение в эмоци- онально-волевой сфере при вегетососудистой дистонии. Исследование психоэмоциональной сферы по- казало положительные результаты у всех больных основных групп (р<0,05). Отмечено снижение среднего балла уровня депрессии и тревоги по шкале Бека, Цунга и Шихана. Наибольшие показа- тели, в частности, по снижению шкалы Бека и Цун- га, отмечены в основной группе, значительно уменьшилась в основной группе и шкала тревоги - шкала Шихана (на 20 баллов - в среднем 16). 71 ISSN 2074-9414. Техника и технология пищевых производств. 2015. Т. 37. № 2 Динамика показателей психосоматических расстройств в обследуемых группах после 3-х недельного курса БАД «Нейростабил» Таблица 6 Сроки лечения Группы Шкала Бека (баллы) Шкала Цунга (баллы) Шкала Шихана (баллы) До лечения Основная группа 28,0 (27,0-29,0) 63,0 (62,0-64,0) 37,0 (34,5-39,0) До лечения Группа контроля 28,0 (27,0-29,0) 62,0 (61,0-63,0) 37,0 (34,0-39,0) После лечения Основная группа 20,0 (20,0-21,0) 45,0 (44,0-46,0) 19,0 (18,0-19,0) После лечения Группа контроля 28,0 (27,0-29,0) 60,0 (61,0-59,0) 27,0 (26,0-28,0) Рис. 1. Механизм участия БАД «Нейростабил» в регуляции обменных нарушений у больных язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки в сочетании с гипертонией Результаты клинических испытаний позволили сделать следующие выводы: - БАД «Нейростабил» можно позиционировать как эффективное средство лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; - «Нейростабил» в сочетании с антисекреторной и эрадикационной НР терапией, способствует ран- нему купированию основных синдромов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; - при курсовом применении БАД, в сочетании с антисекреторным препаратом и эрадикационной терапией, наблюдается более выраженный терапевтический эффект; - использование фактора питания при курсовом комплексном лечении язвенной болезни желудка и ДПК, по данным эндоскопического исследования способствует эпителизации эрозий желудка, по данным морфологического исследования желудка - уменьшению воспаления и активности гастрита; - БАД «Нейростабил» хорошо переносится больными и не вызывает каких-либо побочных эффектов, улучшает психоэмоциональное состоя- ние больных; - специализированный продукт в форме БАД может служить эффективным средством лечения гипертонической болезни I стадии; - при курсовом применении разработанного продукта отмечается более выраженный терапевтиче- ский эффект у больных с вегетососудистой дистони- ей, нормализуется психоэмоциональная сфера. Способ применения: БАД «Нейростабил» назна- чается по 1 таблетке 3 раза в день во время еды в период обострения ЯБДПК (язвенной болезни две- надцатиперстной кишки) и ЯБЖ (язвенной болезни желудка) на фоне базисной терапии (блокаторы про- тонной помпы в комплексе с 7-дневной эрадикацией по стандартной классической схеме - 2 антибиотика: кларитромицин и амоксицилин); длительность ком- плексной терапии - 3 недели. В период обострения ЯБДПК и ЯБЖ в сочетании с гипертонической бо- лезнью I стадии на фоне базисной терапии - по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, длительность комплексной терапии - 3 недели.